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que faire devant?

 
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Ferdaous
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MessagePosté le: 02/06/2010 19:00:06    Sujet du message: que faire devant? Répondre en citant

que faire devant une douleur abdominale?





données nécessaires à l'analyse clinique:(interrogatoire)

- Chronologie - Le malade a-t-il pu manger ?- Siège de la douleur - Vomissements ?- Caractère brutal ou non - Signes urinaires : urine-t-il (globe,déshydratation par 3' secteur) ? Brûlures ?- Transit et heure de son arrêt- ATCD- Date des règles - Traumatisme récent ? Biopsie profonde ?- Rectorragies - Terrain (diabète, artérite, troubles du transit,amaigrissement).

Examen clinique:

On rappelle qu'on palpe avec la main chaude à plat.et l'on commence là où le sujet ne dit pas avoir mal.


- Température rectale.
-Pouls (> 90 ce n'est pas banal, 100/min, c'est grave).
-TA
- Fréquence respiratoire (> 24 = grave).
- Déshydratation (tachycardie, pli, hypotension, soif, signes en orhtostatisme).
- Pâleur conjonctivale, ictère ?
- Recherche de marbrures des membres. Extrême gravité des marbrures de l'abdomen.
- Recherche de signes neurologiques comme l'agitation ou la torpeur(gravité).
- Distension, douleur à la toux, à la décompression, défense, contracture,respiration abdominale abolie, masse.
-Auscultation abdominale : silence inquiétant, bruits de transit trompeurs,souffle aortique, mésentérique.
-Touchers pelviens, relevé des cicatrices et orifices herniaires.
- Pouls fémoraux.
- Bandelette urinaire : acidocétose ? infection urinaire, microhématurie
d'une colique néphrétique ?
- Test de grossesse urinaire aux urgences (BHCG urinaires)

Examens complémentaires
: aucun n'est "systématique":
On n'envoie pas en radiologie un patient choqué ou suspect de rupture d'anévrisme ou d'hémopéritoine aigu, on le confie au chirurgien et à l'anesthésiste-réanimateur pour une prise en charge près du ou au bloc opératoire.On fait l'échographie au"lit" du malade, ou parfois le chirurgien solide ouvre sans hésitation.


- ECG (les infarctus du myocarde à expression abdomino-digestive sont fréquents)
- Rx d'ASP si on recherche occlusion ou pneumopéritoine, comportant, au prix d'un éloignement durable du patient
- Biologie (source de retard, d'erreur, rien de systématique)
Deux examens sont spécifiques :
• lipase (si > 3xN) et B-HCG
Les autres sont inutiles sans orientation clinique
•NFS-plaquettes, ionogramme, glycémie, créatininémie
•parfois les transaminases et la CRP.
Examens complémentaires moins fréquents :
ECBU,hémocultures UIV,gaz du sang TDM, thoracique ou abdominal.

Causes de douleurs abdominales:



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MessagePosté le: 02/06/2010 19:00:06    Sujet du message: Publicité

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onakaa
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Inscrit le: 02 Oct 2008
Messages: 1 543
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Sexe: Homme
Statut: Pharmacien

MessagePosté le: 02/06/2010 23:15:35    Sujet du message: que faire devant? Répondre en citant

merci Ferdouas, très intéressent hadchi clapclap
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ceux qui ne voient en la pharmacie qu’un business, ils font fausse route
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MessagePosté le: 11/12/2016 13:43:34    Sujet du message: que faire devant?

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